A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (Abeso) divulgou nova diretriz que contraindica o uso isolado de tratamento farmacológico para obesidade. O documento reforça que medicamentos só devem ser prescritos quando acompanhados de aconselhamento nutricional e estímulo à atividade física, em um cuidado multidisciplinar.

O texto reúne 32 recomendações e fixa como critérios principais para indicar remédios o Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 30 kg/m², ou IMC igual ou superior a 27 kg/m² na presença de complicações relacionadas à adiposidade. A associação disponibiliza ferramenta para cálculo do IMC em seu site e admite, em situações específicas, considerar tratamento mesmo independentemente do IMC quando há aumento da circunferência da cintura ou relação cintura-altura associada a complicações.

A diretriz converte o avanço científico em orientação prática, dando mais subsídio e segurança para a conduta clínica.

A diretriz foi elaborada por um grupo multidisciplinar — endocrinologistas, clínicos gerais e nutricionistas — e organiza as orientações por classes de recomendação e níveis de evidência. Segundo a Abeso, a intenção é oferecer subsídios práticos para decisões mais individualizadas no consultório, diante do aumento de opções terapêuticas.

O documento traz ainda recomendações direcionadas a cenários clínicos concretos: risco cardiovascular, pré-diabetes, doença hepática gordurosa, osteoartrite, câncer, deficiência de testosterona masculina, apneia do sono e perda de massa magra e muscular. Essa abordagem, dizem os autores, aproxima a orientação científica das perguntas reais que os médicos enfrentam no atendimento.

Além de definir indicações, a diretriz alerta para situações em que medicamentos não são recomendados e chama atenção para o uso de substâncias sem evidência robusta em ensaios clínicos. O texto cita explicitamente fórmulas magistrais e produtos manipulados — incluindo composições com diuréticos, hormônios tireoidianos, esteroides anabolizantes, implantes hormonais ou hCG — como práticas que exigem cuidado redobrado por falta de comprovação de eficácia e segurança.

O documento orienta a prática em situações reais do consultório, como risco cardiovascular, doença hepática gordurosa e apneia do sono.